如果要评肾内科最红的指标,那“尿蛋白”肯定榜上有名,无论是代表病情严重程度亦或是被提及次数,都是当之无愧的第一名。有肾友会说“肌酐”被提及的次数也是很多。确实!但是如果真到了关注肌酐的时候,那就是噩梦的开始了。好了,废话不多说,今天就来说说如何让蛋白转阴?
让蛋白转阴主要分三步走。
第一步先检查、确诊
确定尿蛋白多少,如果24小时尿蛋白超过1g,就可以使用激素了。
另外还需检测血压、血生化,病理不明确的还需要做肾穿刺。根据自身的情况,医生来给制定治疗方案。
第二步用药
激素是肾病患者常常用到的药物,指的是糖皮质激素。根据激素在体内作用的时间长短可划分为三类:短效、中效、长效。
常见的短效药有可的松、氢化可的松;中效如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙;长效有倍他米松、地塞米松。
通常和激素配套使用的药物是免疫抑制剂,如环磷酰胺,两者同时吃着,这样即使停了激素,仍然吃着免疫抑制剂,也不容易复发。
说到停激素的问题,有一个很容易犯的误区,就是蛋白转阴就停激素。其实很多肾友都是因为这样复发的。通常临床标准是:蛋白转阴后半年再停,这样复发的可能性就会很低了。
可能有肾友对激素不敏感,用了不管用,或是一减量就复发。这类的肾友可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,(比如普利和沙坦的药)这两种药都是非常好的降压药,但因为作用机制特殊,还兼有降蛋白和保护肾功能的作用。
虽然原则上更适合存在高血压的肾友,但如果使用激素实在没有效果,在血压不高的情况下,也可使用。(要着重注意低压)不过具体如何使用,还是要去正规医院咨询专业医生的。
第三步,便是生活调理
这一步如果做得不好都能直接勾销药物的效果。肾友有一项必须要注意的事情就是绝对不能感染,无论是感冒、还是扁桃体发炎,绝对不能。至于饮食,可参考养生的标准:低盐、低油、低脂、低糖。在此基础上再加一个优质蛋白饮食。
优质蛋白包括肉奶蛋,肉每天不超过2两,奶每天250ml足矣,蛋一天一个就行。(不是让每天把这些吃个遍的意思,而是换着食用的标准量)
普通肾友蛋白质的摄入量为0.8~1g/每公斤体重,肾功能不全期的肾友为0.6~0.8g/每公斤体重。
在病情稳定阶段,可适当多活动活动,多吃新鲜的果蔬,提高免疫力。
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