尿蛋白是肾病最为常见的症状之一，它既是反应肾功能的“主角”指标，又是“伤害”肾功能的“主力军”。控制蛋白尿对肾病的治疗，防治肾衰竭有重要意义。目前降低蛋白尿水平，最常用有效的方法就是激素搭配免疫抑制剂。

　　但有些患者却十分忌惮激素的副作用，无法接受自己出现满月脸、水牛背、肥胖、多毛等身体上的一些生理变化，还有部分患者对激素压根“不感冒”，导致病情治疗遇到瓶颈，甚至出现恶化的情况。

　　治疗蛋白尿是否必须要用激素治疗?分情况来看：

　　如果蛋白尿水平低于1g(尿蛋白一般为2+以下)，可以不用激素。一般通过消除炎症、提升免疫力及饮食上的控制，蛋白尿都能降下去，病理类型较轻的患者比如膜性肾病、igA肾病早期大多可以痊愈。

　　如果蛋白尿定量超过1g，病情发展致大量蛋白尿，一般都要及时服用激素来控制蛋白漏出，部分对激素过于敏感的患者，需要增加免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等药物治疗，以及配合中药治疗，也可以将蛋白尿控制到合理范围。但有些、少部分患者服用激素后，治疗效果不很理想，想要寻求其他“特效药”。

　　那除了“激素+免疫抑制剂”的固定降蛋白组合，还有没有降蛋白药物?

　　目前已有三类“特色”药物研究出具有明确降低蛋白、延缓肾功能的功效，但并非所有患者都适用，具体的还要根据自身病情来衡量。

　　第一类：降脂药——他汀类药物

　　他汀类药物是降低血脂的常用药物，但它还有不太“为人知”的一面，也是具有降蛋白、延缓肾功能的作用。

　　对于一些肥胖性的肾病患者，往往伴有高血脂的情况，长期血脂过高易引发动脉硬化的风险，肾脏内血管也会受到连累。他汀类药物对降低肾脏内动脉硬化、改善肾脏血流有一定的作用，继而有利于维持整体肾功能的稳定，一定程度也能抑制蛋白的漏出。

　　第二类：降压药——普利类、沙坦类

　　这两类药物可以说是降压药界的“佼佼者”，对控制高血压作用明显，但很少人了解这两类药物同时也是肾病治疗界“新星”。除了降压，它们还具有降蛋白、延缓肾功能的作用。

　　这两类药物的作用机制相同，主要是通过抑制血管紧张素转化酶，来抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，避免血管过度收缩，减轻水钠潴留，达到降低血压的作用。

　　长期高血压本身会造成肾脏内高血压，导致肾脏内血压流通异常，发生缺血缺氧的情况，从而导致肾小球滤过功能降低，加重蛋白的漏出，因此服用这两类药物，稳定血压有助于降蛋白、延缓肾功能。此外，经研究这两类药物可以有效改善肾小球滤过膜的通透性，从而减轻蛋白漏出，抑制肾脏细胞硬化，降低肾衰竭的发生。

　　第三类：活性维生素D

　　肾衰竭期的患者，会出现电解质紊乱的情况，发生高血磷症，诱发肾性骨病，严重的患者会出现骨质疏松等情况，行走不便。一般可以选择补充维生素D来改善这种情况。

　　活性维生素D除了具体条件血钙、血磷的作用，在消除肾脏炎症、炎症肾脏纤维化等方面也有具有一定作用，从而具有一定程度的一直蛋白尿的作用。

　　这些看似与肾病无关的药物，都对肾病治疗具有一定作用。降低蛋白尿对防治肾衰竭具有重要作用，正确合理用药更是降蛋白、防衰的关键。