血液透析,俗称人工肾,是肾脏的替代疗法,能够将体内各种有毒有害物质及过多的代谢废物、电解质等排出体外,从而纠正水电解质、酸碱平衡。
但透析病人也会出现诸多副作用。
由于患者过于限制饮食、透析不充分、透析后营养成分丢失等因素,透析患者会出现营养不良,进而引起如心衰、心肌梗死等严重并发症的几率增加,加速肾功能的恶化,严重影响患者的存活时间和生活质量,且透析的时间越长,营养不良的发生率越高。
不想肾功能加速恶化,透析患者应做好3方面,缓解营养不良,避免更多并发症的出现,延长患者的存活时间:
1、充分透析
①充分清除毒素
有研究表明,每周总透析时间短者的死亡率高于总透析时间长者,患者应根据病情适当延长透析时间;对于无残存肾功能者,每周至少行3次(每次4h)标准透析,有严重心血管合并症者,可适当延长单次透析时间或增加透析频率。
②充分清除水分
包括精确地清除多余的水分与准确判断患者的干体重等。
2、科学饮食
①热量:60岁以下的透析病人能量摄入为35(千卡/千克·天),60岁以上则为30~35(千卡/千克·天),过瘦/过胖患者可适当增减;
②蛋白质:每周透析3次的成人患者蛋白质摄入1.2g/kg/d,每周透析2次、1次的患者蛋白摄入量分别为1.0g/kg/d,0.6g/kg/d,且优质蛋白(如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、大豆类等)占比2/3。
③脂肪和胆固醇:以植物脂肪为主,脂肪摄取量占每日总热量的30%以下,约50-60g;胆固醇摄入以蛋清、鱼肉、白肉最好,每日摄入量应低于300mg。
④水分:每周透析3次、2次、1次的患者每日饮水量分别为:前一日尿量+(500、300、100ml);不过量摄入含水分多的食物,如饮料、汤、西瓜等。
⑤钠钾磷(严格限制):盐摄入量3-5g/d;钾摄入量2-3g/d;磷摄入量0.8-1g/d。
3、药物控制多种并发症
如促红细胞生成素、铁剂、叶酸等改善贫血、抗生素配合益气解毒中药治疗感染等,改善患者的不适症状,提高透析质量,延长透析病人的生存时间。
此外,调整好心态、适当增加运动、提高自身依从性等对于患者的治疗也有着不可忽视的影响。
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