*许多病人在慢性肾病4-5期的时候出现了蛋白能量营养不良。在血透率为10%-70%时，腹透发生率在18-%-50%之间，要注意，发病率与人种、年龄、发病率、只有透析的时间、治疗方法、并发症、原发性疾病等，而营养不良、反作用于人体，这种疾病会引起免疫功能下降，身体活动减少，还会出现各种感染(肺部感染、导管感染等)。因此，概括地讲，营养不良是血透、腹透、肾移植患者死亡率增高的独立危险因素，大家说需要及时纠正吗?回答是肯定的。

　　评价方面可从以下几个方面着手：体重、肱三头肌皮肤皱褶厚度、上臂中段周径及上臂中段肌肉周径、血白蛋白、前白蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐、转铁蛋白、蛋白质分解率等实验室指标，尽管还有很多条条框框，但临床评价的原则是不可改变的，即对营养状况进行综合评价。

　　具体地说，例如蛋白质能量摄入量、生物化学参数、人体测量值、身体成分测定(脂肪和瘦肌肉重量)、多方法综合评价，理论归理论，现实归现实，我国尿毒症人群数量很大，分布在全国，说白了，但基本还不具备这个条件，但像蛋白质等比较直观的水平，我认为还是必需的，按照血液透析质量控制标准，血液透析患者白蛋白水平应高于40g/l。