但亦各有其优缺点,应根据本人的具体病情、今后的治疗计划、居住地区的医疗条件、往返医院的交通状况等对透析方式做出初步的选择,最后由肾脏病专科医师做出最后的决定。
在以后漫长的透析过程中,如果出现困难,也可以换为其他透析方式。一般来说,血液透析的优势在于其比腹膜透析能更快地清除体内的代谢产物和去除过多的水分,高效、方便是血液透析的主要优点。
但因为血液透析是间断进行的,每天去除水分和毒素均在短时间内完成,因而内环境波动较大,快速纠正电解质紊乱可能引起心律失常,且危重患者往往难以耐受快速脱水。对高分解代谢的患者及需要快速纠正电解质紊乱的患者来说,应首选血液透析。
而腹膜透析可以24小时进行,但透析效率较低。不过血液透析和腹膜透析总的清除毒物和水分的效率无明显差异。腹膜透析这种连续性的特点,能使血液溶质成分和体内水分逐渐发生变化,故特别适用于血流动力学不稳定的透析患者,如老年人、糖尿病患者、心功能极差的患者。但有些患者可能因某些状况而不能进行腹膜透析,如腹部手术后广泛粘连的患者。
临床上还有很大一批肾衰竭的患者未达到血液透析的指征(血肌酐<500微摩/升),在使用药物治疗的同时,可以选择结肠透析或皮肤透析同步治疗。经实践证明,其疗效肯定,效果满意,有利于保护肾功能。