慢性肾脏病的治疗，尿蛋白和血肌酐正常只是第一步。蛋白潜血都正常了不能说是痊愈了，离痊愈还差很远。当尿蛋白、尿潜血都转阴后，真正的挑战才开始到来。

　　这个挑战就是复发。

　　降低尿蛋白的药物和方法有很多，比如通过糖皮质激素、免疫抑制剂、中药、虫草制剂等中成药、普利/沙坦等等药物，再配合低盐低脂优质低蛋白饮食、减重、控糖、合理的锻炼和休息等等，大部分肾炎、肾病综合征患者都可以将24小时尿蛋白降到1g以下。部分患者的尿蛋白可以降到0.5g以下，一过性升高的肌酐得以恢复，我们叫做“临床治愈”，也可以暂时叫做“治好了”。

　　但是对于年轻的肾病患者来说，仅仅临床治愈是不够的，还有复发的风险。

　　什么叫做复发?

　　1.轻度蛋白尿(24小时尿蛋白小于1克)患者：24小时尿蛋白定量上升20%以上，并达到1克以上。

　　2.肾病综合征(24小时尿蛋白大于3.5克)患者：24小时尿蛋白定量大于3.5克(成人)，且血浆白蛋白低于30克/升。

　　我们能从尿蛋白、尿潜血、血肌酐中，看出肾病是否痊愈吗?

　　不能。

　　尿蛋白这个指标，相对来说比较迟钝，如果肾小球毛细血管袢的通透性改变没有严重到一定程度，尿蛋白就不会漏出来;血肌酐则更是著名的迟钝指标。

　　痊愈是一个比较高的标准，尿蛋白、尿潜血、血肌酐都不具备评价肾脏细微损伤、复发风险的能力。

　　如何判断肾病复发的风险?

　　这个话题很接近：如何判断肾病是否痊愈了?

　　需要看更深一层的指标，主要有3种，这些指标更能反映出尿蛋白和血肌酐变化的根源。

　　一、灵敏指标

　　当病情缓解后，我们要看「灵敏指标」是不是都没有异常了。灵敏指标有个作用，就是肾脏受损比较轻微时，它们也能反映病情。

　　比如血液里的胱抑素C、C反应蛋白，以及尿液里的微量白蛋白、β2微球蛋白。

　　二、免疫功能

　　引起上文灵敏指标异常的肾脏炎症，多是免疫异常导致的。免疫状况如果没有恢复，肾病就不可能痊愈。

　　三、氧化应激

　　导致肾病发生的凶手是免疫异常，引起免疫异常的根源是氧化应激反应，氧化应激反应来自于细胞内的细胞器线粒体产生的大量氧自由基。

　　看肾病是否会复发，氧化应激状态指数(SOD)检查必不可少。如果氧化应激的状况没有缓解，肾病就很容易复发。