爱美之心人皆有之，透析肾友也不例外。

　　有些肾友透析前，皮肤光滑白皙，可是随着透析年限延长，脸上、身体的皮肤出现不同程度黄褐色甚至黑色的颜色改变，也就是所谓的尿毒症脸色，真的很让人苦恼!

　　据临床调查显示，透析患者皮肤色素沉着发生率约为25%-70%，褐色色素沉着较为常见。

　　皮肤开始逐渐变黑，着实很苦恼

　　那么如何预防呢~

　　变黑的罪魁祸首

　　一、主因：透析不充分

　　首先根据尿毒症毒素分子量大小来分：

　　小分子毒素比如有尿素、肌酐、尿酸等;

　　中大分子毒素比如：β2微球蛋白、甲状旁腺素等;

　　血液透析清除小分子毒素效果较好，腹膜透析对中分子清除效果较好。

　　简单来说：即使天天透析，也无法把毒素完全排除，毒素来的积聚是色素堆积的主因之一。

　　二、帮凶

　　水质：对于血透肾友，皮肤变黑可能和水质的硬度和电导度有关，如果水质硬度很大，经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能会导致这个结果。

　　过量补铁：过量补铁会有皮肤色素沉着，如果造成铁中毒也会对脏器有一定的损害，尤其静脉补铁要遵循医嘱。

　　三、尿素氮这个肇事者

　　肾衰竭有2个诊断指标：血肌酐 707mmol/L、尿素氮 21.4mmol/L。

　　我们每天摄入的蛋白质里就含有尿素氮，大约每克蛋白质代谢产生尿素0.3g，而尿素氮是通过尿排泄的，所以肾友比较容易有尿素氮的毒素累积。

　　四、为什么会出现沉积

　　尿素中，氮的含量约占46.5%，属于小分子毒素。

　　所以：对于腹透肾友来说，对于小分子毒素的清除效率明显低于血液透析，所以一般透析之后，尿素氮的水平一般会在16.1〜23.2 mmol/L;

　　对于血透肾友来说，这个毒素在透析器进行液体交换时，可以自由出入。

　　原则上，血滤或者床旁血滤可以将尿素氮清除的比较干净，但是血滤一般医院每个月只做一次，床旁血滤(CRRT)只有住院或者全自费才能进行治疗，所以大部分情况下肾友不太愿意额外多花这个钱。

　　所以，如果透析之后，尿素氮一直高于21.4mmol/L，那么可能会加快脸色的改变。

　　如何预防?

　　1、可以适当补充VC、VE，可以抗氧化。

　　2、日常注意防晒。

　　3、不要过量补铁。

　　4、规律并进行充分的透析。

　　5、适当喝一些含有褪黑素的产品。

　　6、加强锻炼有益于提高透析充分性，可以更好的延缓皮肤变黑。

　　7、长期保持肌酐在1000mmol/L以下，尿素氮18mmol/L以下(真的很有难度...但是也要加油哦)。

　　8、控制蛋白质的摄入，最好0.8~1.2g每公斤体重比较理想。或者保持白蛋白指标在35~38g/L(根据化验单数据)，更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。