肌酐升高的情况多发现在慢性肾脏病中后期阶段，通过血生化检查尿酸、尿素氮等相关指标也会同时升高。对应的评估肾小球滤过率也有相应的下降。此时肾病有肾衰竭、尿毒症的风险，必须加强对受损肾功能进一步的恢复治疗。

　　济南肾病医院提醒：肾功能是否能够恢复以及能够恢复到何种程度，通常要看两方面：

　　一是肾脏内血液流通的情况，对受损较轻以及完好的肾细胞血氧环境有着重要影响。

　　二是血液内毒素水平清除的速度。肾病中后期后一些并发症的发生，如电解质、酸碱水平代谢紊乱引发高血钾症、钙磷代谢紊乱、肾性骨病、酸中毒等等，与太多毒素蓄积相关。

　　其中肌酐作为肾功能下降后，血液内“毒素物质”的代表，是严格控制的对象之一。

　　防治尿毒症过程中，肌酐水平越低，可缓解肾脏的代谢负担，为肾功能的恢复留取空间。

　　但很多肾友在肌酐升高后，往往遭遇难以下降的窘境，是肾功能损伤太严重了吗?

　　固然部分肾功能发生实质性损伤后，肾脏局部萎缩，肌酐完全恢复正常不太乐观。但控制到较低水平一般是可以实现的。

　　其实还有部分患者肌酐降不下来，并不是病情严重，而是没有找到肌酐升高的原因。

　　除了肾功能的慢性进展，降低肌酐还要考虑到这几种情况，才能更有效率。

　　第一种：肾功能的急性损伤

　　肾病缓慢发展过程中，常常会出现一些急性诱发因素，导致肾脏内短暂性血流灌注降低，引起肾功能的急速恶化。一般这种情况下肾细胞的损伤为一过性，只要及时纠正肾细胞的血氧情况，肾功能可恢复，肌酐回落。

　　但有时候通常肌酐升高后，往往会按照慢性升高的思路来治疗，而忽视了对急性因素的处理，导致病情由急性发展转为慢性损伤，反倒造成肾功能的慢性发展。

　　如何判断是急性损伤还是慢性损伤?一方面看时间。如果两三个月肌酐升高超过100甚至更高就需要警惕。另一方面看肾脏是否萎缩，急性发展肾脏血流量会变化，不会有明显缩小。

　　第二种：慢性进展要系统的降肌酐

　　降低肌酐水平是控制血液内毒素水平的方面之一，但等于肾病治疗。所以说单纯降低肌酐不顾其他情况结果也不会太好。因此重点是恢复肾功能的过程中，同时控制包括肌酐、尿酸、尿素氮等指标的稳定。

　　这个治疗顺序不能弄混，简单来说就是肾功能稳定住肌酐自然也就降下来了。但肌酐降下来不一定不会发生尿毒症。

　　慢性肾病发展过程通常分为三个阶段，肌酐在105-130这个阶段处于病情早期，进展速度比较缓慢，积极的对肾细胞修复，基本可以稳定不发展。肌酐在130-420这个阶段，通常进入肾功能不全阶段，但肌酐跨度大，不同病理类型肾功能损伤也有差异，治疗应以护肾和调节并发症为主。肌酐在420进入肾衰阶段，又分为肾衰早中期和终末期。降低肌酐、保护肾功能的方法关键是排毒和保持血流量。

　　第三种：并发症引起的肌酐升高

　　有些肌酐升高除了受肾功能的损伤，还会受到一些并发症的影响。比较突出的包括高血压、贫血、高钾血症等。都会影响到肾脏血液流通情况，血压高、促红细胞生成素减少会导致肾脏内血流差，继而引起血流浓缩，导致肌酐高。除此之外，电解质紊乱引起的血钾高、钙磷代谢紊乱，导致自身基础较差增加用药导致，肌酐继而升高。

　　这种情况就要回过头来看并发症的控制情况，一般也是比较好稳定住的。