慢性肾病的发展主要是肾功能损伤的发展历程，为了更明确肾功能损伤的程度，通常会用到肌酐、肾小球滤过率等指标来衡量病情的情况。相对来说，肌酐的变化更加直观，对病情用药方案的调整以及整体治疗方向的规划是不可缺少的数据性帮手。

　　尤其是血肌酐可以反应出肾脏功能损伤很多问题，一方面是肾脏滤过率代谢排毒的功能，另一方面是血液内毒素水平蓄积情况，反应出预后的问题以及可能出现并发症的情况

　　一般随着肌酐值的升高反应出血液内毒素水平越来越高，伴随着肾小球滤过率的下降，整体肾功能衰退。

　　那么当肌酐升高达到四五百以上，肾脏的排毒功能基本上损伤超过80%，此时肾功能还有恢复的价值或空间吗?这是大家在关心肌酐能不能降下去之外，非常关心的问题之一。

　　首先肌酐升高到五百以上，基本进入了肾衰竭阶段，多数患者处于肾衰中后期阶段，此时肾脏内细胞损伤非常严重，如果是完全恢复达到100%基本上不能实现。但如果对于刚刚受损比较轻的肾细胞有一定恢复空间，对于剩余完好的肾单位可以扩大发挥作用。

　　其次肌酐升高后虽然肾脏的排毒功能下降了，但不代表其他方面作用没有恢复空间，包括滤过、调节水钠、电解质、酸碱平衡等作用，还有平衡自身免疫力及造血情况都有一定提升的可能。所以在肌酐达到肾衰竭阶段，仍然不一定要提前进入透析或者等着透析，可以积极的用药治疗来控制病情的恶化同时防治其他严重并发症发生，来改善整体肾功能的情况。

　　当然实际肾功能的损伤具体恢复到什么程度，还与肌酐升高后自身情况的变化有直接关系。有些肾友可能条件比较好，积极治疗后肌酐可以降低到一二百的程度，但有些患者病情较严重，肌酐不能明显恢复到理想状态，但可以基本稳定病情延缓进一步恶化。

　　通常肌酐升高后，满足三个条件的肾友，病情预后是比较乐观的。

　　一、尿量的情况保持得不错

　　肌酐达到四五百后，有部分肾友排尿情况良好，一直维持在1500毫升以上，没有明显减少，说明虽然血液内毒素水平较高，但是剩余肾功能的过滤机代谢作用仍然可以发挥出来，自身的代偿性仍然在发挥作用。此时如果及时积极地用药来疏通堵塞的血管，加速毒素的代谢，就可以把肌酐、尿酸等指标稳定降下来，给肾脏减轻负担，毒素水平降下来后，部分肾细胞得到恢复，整体肾功能恶化程度得到延缓。

　　二、肾内压稳定

　　肾脏内压是否稳定对纠正受损的肾细胞以及保护剩余肾功能是非常重要的先决条件。肾脏内压过高是导致肾脏细胞纤维化发展的主要原因。

　　监测肾内压一方面是肾脏血流的情况，另一方面是内部血氧的情况。一般系统性血压指标，血红蛋白的情况等都是相关性指标。如果这些指标持续维持稳定，肾功能的恢复空间更大。

　　三、没有急性损伤的隐患

　　肾功能的慢性发展最怕出现意外险急性损伤，打乱病情的发展节奏。比如突然的感染、出血、药物性损伤等等，会造成肾脏的二次损伤，往往没有实质性损伤或不严重的损伤反而加重了，甚至不可逆转。因此在发展过程没有这些隐患的肾友病情恢复的空间更大。