除了肌酐值之外,最准确真实反映肾功能情况的还有这三个方面,一定不要忽视了!同样也是延缓肾衰竭发展的重点控制方面!
肾小球滤过率,反映肾功能的“金标准”
与肌酐相比,医生最常看的其实肾小球滤过率。一方面肾小球滤过率可以更直观地反映出肾脏重要的肾细胞肾小球的损伤情况,另一方面可以肾小球的滤过率实际上反映出的是肾脏血流量及滤过全身毒素水平的功能。而这两项肌酐都不能直观反映出来。
那么是不是肌酐升高后,肾小球滤过率一定下降?正常情况下是这样的,但这两者没有因果关系,与这两项指标与直接关系是肾功能。
肾功能的损伤导致了滤过率的下降,肌酐的升高,因此也会出现肌酐升高到100多后,滤过率没有下降的情况。这种情况说明肾功能损伤并不是很严重,是一个病情恢复的有利信号。
因此肾功能是好是坏,这两项指标要综合起来看更准确,还有一些内生肌酐清除率也是必要看的指标之一。
蛋白尿是否长期稳定很重要!
尿蛋白是多数肾病类型均会出现的症状,主要与肾小球损伤有关,而多数肾病均有肾小球各方面的损伤。因此尿蛋白成为衡量肾功能的又一项“金指标”。
相比于尿常规中的尿蛋白加减号,肾内科医生往往更看24小时尿蛋白定量及尿蛋白肌酐比,会更加准确。相比于早期尿蛋白加号,我们更看重治疗后尿蛋白的稳定性。
通常一位患者检查出尿蛋3+,尿蛋白定量2.5克,是说明当下他的肾脏内部炎症反应比较活跃,是在没有用药治疗的情况下,这个时候病情肯定是严重的。
但要看肾功能是否能稳得住,病情是否会发生肾衰竭,还要看长期尿蛋白的情况。如果降到1克以下,能维持5年、10年甚至更长时间不升高,说明肾功能整体稳定,病情不好有太快的发展。
相比于尿蛋白通过三个月转阴了,降到0.5克了,不到三个月又复发尿蛋白2+、定量超过1克,又降下来又复发了,这种情况是不乐观的。
肾脏血流稳定,逆转空间非常大
肌酐升高后,肾功能持续下降,要想逆转还有一个前提条件就是肾脏的血流情况。大家可能也听医生提过一句。其实肾脏赖以生存的基础就是血液循环的情况,就像我们人活着需要氧气、血液一样的道理。
因此改善肾功能的基础也是身体内良好的血液流通调节。肌酐升高后,如果监测这项指标还不错,即使已经肾衰竭、尿毒症包括透析的肾友的肾功能也是有一定逆转空间的!记得查肾脏彩超就可以了!
所以说大家一定要积极的检查,现在的检验技术是非常准确的,且医生多沟通才是保证病情得到准确治疗的关键!
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