一提到“尿毒症”“透析”这些字眼，尤其对于肾病患者来说，常常会感觉到不寒而栗。不过，即使尝试通过积极治疗，病情依然进展到不得不进行透析的时候，也不要因此消沉，因为尿毒症并不是生命的结束，而是另一种“重生”，意味着新生活的开始。

　　在此为大家系统介绍关于透析前的7条知识，有需要的患者可提前进行了解!

　　问

　　什么时候需要透析?

　　答

　　一般来说，大部分终末期肾病患者会在肾小球滤过率5~10时，开始透析。

　　问

　　到了尿毒症，就要马上透析了吗?

　　答

　　并不是到了尿毒症(肾小球滤过率小于15)就要透析，有的人尿毒症症状不严重，保守治疗期可能持续约1-2年。

　　问

　　透析通路要提前多久做?

　　答

　　一般来说：

　　选血液透析，提前6个月建立自体动静脉内瘘(以防第一次建立失败，提前预留第二次时间)。

　　选腹膜透析，提前2周置入腹透管(紧急情况可置管后24-48小时启动腹透)。

　　问

　　需要关注哪些指标?

　　答

　　到了肾衰竭还没有开始透析前，我们需要密切关注：

　　【血压评估】在家每天测2次，取2次平均值

　　【肾功能】血肌酐、尿素

　　【电解质】尤其关注有没有血钾升高

　　【贫血评估】血红蛋白

　　【血糖评估】血糖，糖化血红蛋白

　　【肾性骨病评估】血钙、磷、免疫反应性甲状旁腺激素

　　【营养评估】包括体重、血白蛋白等心功能，把相关并发症控制好，延缓进入透析时间，降低心血管疾病风险

　　问

　　是不是早一点透析更好?

　　答

　　并不是。

　　如果尿毒症患者自我感觉良好，各项指标用药物暂时可控、依从性高，那么医生可能会在密切监测下让患者相对晚一点透析，毕竟吃药控制的话，还是会比透析生活质量更高。

　　顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》一项研究表明，尿毒症晚一点透析并不一定比早透析差，在死亡率、感染、心血管疾病、透析并发症等方面来比较，两者没有显著差异。

　　当然，如果尿毒症患者状态比较差，出现无法用药物纠正的高钾血症、心包炎、进行性营养不良等危及生命安全的情况，需立刻透析。

　　问

　　一旦透析，必须一直透吗?

　　答

　　一般是的。

　　由于患者自身肾功能已经完全丧失，需要持续性依靠透析来清除废物和水。

　　但有些肾病如急性肾衰竭，透析治疗只是暂时性的，病情好转后，可以转归。

　　问

　　是不是透析就意味着活不了多久了?

　　答

　　不是!

　　可能很多患者觉得一旦到了尿毒症，就算活下来也是废人一个。这是极其错误的想法，事实并不是这样的。

　　有位名叫皮埃尔的肾友，11岁就因先天性肾病导致肾衰竭，开始透析。2016年，他以48年的透析龄，创造了一项新的吉尼斯记录。他依靠规律的透析，享受着生活，甚至比我们很多普通人的生活更加丰富多彩。

　　大家着实无需在“我还能活多久”的问题上反复纠结，正视疾病本身，调整好心态，将精力放在好好配合治疗、提升生活质量上，用健康的心态引导生活，要坚信自己不仅“能活下去”，还能更好地活下去!