有部分病理类型的肾病总体病程较长,尤其是一些发现得晚、治疗不及时的肾友们,病情发现时就已经到了中后期阶段,此时往往可能需要长期用药,以维持病情的长久稳定。
其实除了这些患者,对于刚刚发现病情处于肾病早期的人们,也有着相似的担忧:
得了肾病,是不是必须要终身服药了?一辈子都跟药丸子打交道了?
肾病的用药并非是一成不变的,而是针对病情的变化不断地做出调整。有些药可能发挥着重要的支柱作用,则需要长久地用,而有些辅助性药物,只是暂时性的使用,病情稳定后会停掉。
同时病情治疗的目标也是决定用药时间的重要因素。
如果肾友们用药后很快达到了短期的治疗目标,各项指标不同程度缓解,那药物也会相应减少甚至停药;但为了长期地稳定,减少反复及恶化的风险,阻断肾功能进一步硬化发展,长期用药饮食治疗策略之一,并不是说完全停药才等于好转,不停药就是没有恢复。
肾病究竟是治疗到什么程度可以停药?有哪些具体的衡量指标?
多数肾炎、肾综类型的病种早期典型的症状是大量蛋白尿,也是衡量病情好转的重要指标。
24小时尿蛋白定量低于0.3克是金标准
蛋白尿是反应肾小球情况的重要指标。蛋白的漏出表明肾脏内存在激烈的免疫炎症反应,导致肾小球基底膜孔隙之增大,随着蛋白长期漏出,会发生纤维化、硬化的进展。
蛋白尿不仅损伤肾小球还会加速整体肾功能的恶化,升高尿毒症风险。长期不达标的肾友,预后相对较差。
一般来说对肾炎、肾综早期的患者,初始蛋白尿本身不多(低于3.5克),治疗目前是尽量恢复到0.15克以下,则达到了临床缓解。长期维持一年不复发可完全停药。
对于处于中后期肾小球受损严重的肾友,蛋白尿不一定多,但由于整体肾功能水平下降,导致要蛋白尿彻底扭转比较,一般可以控制在1克以下对剩余肾细胞的影响较低。降低到0.3克以下是理想状态,如果维持在1年以上且没有复查,基本上可以考虑停药。
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