肾脏病引起的尿蛋白主要与肾脏内存在的炎症反应相关，异常活跃的炎症因子，不断攻击肾小球等肾脏细胞，造成肾小球基底膜的损伤、足细胞增生等等，导致引发大分子蛋白的“出逃”，随尿液排出，造成蛋白尿。

　　持续蛋白的漏出，会加大基底膜的空隙，使肾小球损伤越来越严重，大量的肾细胞损伤，加速肾功能硬化进展，升高肾衰竭风险。

　　因此要控制尿蛋白的升高，还需要从根本上抑制肾脏炎症反应，糖皮质激素药是常用的一类消炎抑制调节免疫的药物。多数类型的肾病存在尿蛋白的症状，都会用到。

　　早期足量的激素控制，治疗周期内尿蛋白一般会得到控制。但也有部分患者出现反复的情况，尿蛋白在降到较低水平后，没有持续下降，反而升高，难以彻底好转。

　　当发现尿蛋白反复升高后，不少肾友想着先激素加量，或者换其他类型激素。其实如果不是激素存在明显抵抗或依赖的情况，为避免尿蛋白进一步的恶化，先不要着急换药。

　　从整体病情来看，注意调节这三个方面，对尿蛋白的稳定及肾功能保护更有益处。

　　一、对增强自身免疫，加强激素效果

　　有些患者用了激素后说对药物不敏感或者过于敏感，减药就复发。一方面是药物的问题，另一方面与自身免疫情况相关。肾功能受损后，我们自身的免疫系统紊乱，需要辅助激素来帮助调节抑制炎症，但如果完全依靠药物，免疫效果肯定不会达到“原有”的健康状态。因此及时在用药时，也需要重视自身免疫力的提升。

　　免疫力稳定，炎症反应得到抑制，尿蛋白自然也能保持平稳的水平。提升免疫力，肾友们平时注意不要过度劳累、保持良好心态、平衡日常营养摄入、补充水分、保持良好睡眠。期间保持规律用药，定期复查后一般尿蛋白会得到好转更加稳定。

　　二、小心尿蛋白假性升高，注意饮食、感染

　　很多肾友们判断尿蛋白是否复发，常常喜欢看尿蛋白加号，看到加号了就认为是复发了。其实这样很容易造成误判。尿常规中尿蛋白指标的检查是单次尿液的随机检查，易受到外在因素的影响，包括饮食、药物、感染等因素。

　　如果你最近时间没有好好控制蛋白质的摄入，吃了很多高蛋白食物，复查的时候尿蛋白可能会从+到2+或3+，但进一步检查24小时尿蛋白定量有稍微升高，但不会出现明显复发。

　　除了饮食，还有药物、感染等情况，如果吃了一些影响肾小球滤过的药物，也可能引起尿蛋白、血肌酐等指标的升高比如一些感冒药，本身发生感冒、扁桃体炎等感染症状，检查时也会发生尿蛋白升高，如果及时纠正这些因素，尿蛋白一般会回落。不用着急换药或加药。

　　三、加药可以加免疫抑制剂

　　一般肾病早期炎症反应较剧烈，对肾小球的破坏很强。为了尽快抑制住炎症对肾脏细胞的损伤，往往是先采取激素足量冲击的办法，先把炎症控制住，然后再慢慢减药，长期维持观察病情的变化。所以说如果发现尿蛋白反复出现，再把药加回去也就是走老路子的治疗方法。也容易引起后续的反复。

　　此时也说明激素发挥的作用有限，如果要加药需考虑的不是激素，而是这三方面用药：

　　一是免疫抑制剂，加强免疫的效果。比如强效免疫抑制剂环磷酰胺、雷公藤制剂，还有环孢素、他克莫司等等。二是沙坦、普利类药物等具有辅助改善肾小球基底膜通透性的药物。三适当的中药调理。当病情趋于稳定，尿蛋白只是有轻微的波动，适当中药如枸杞、党参、黄葵等补充，可以稳定治疗结果，降低复发的风险。

　　尿蛋白复发情况不同的肾友，根据自身的情况调节用药，不盲目用药才能起到维持尿蛋不稳定的效果。