反映肾功能的指标有很多，不同检查方向，反映的问题也不一样。其中有“老哥三”是肾功能检查重点关注的对象。大家应该也都不陌生。它们就是血肌酐、尿酸、尿素氮。此外如今胱抑素C也加入了队伍，可称为肾脏“四兄弟”。

　　虽然几乎每个月都查肾功能，但经常也有肾友留言问它们之间的关系，与肾功能之间的关系，升高后代表着什么等等方面问题。有时候甚至弄混了，傻傻分不清楚。

　　今天就来聊聊，不同指标反应的问题。

　　1、尿素氮高(注意低蛋白饮食)

　　尿素氮顾名思义是一类氮质化合物，含氮的废物，其主要是蛋白质在体内代谢转化的产物。

　　正常范围值是2.86 ~ 7.14 mmol/L。如果超出这个值就需要主要最近是否摄入高蛋白食物过多，其次它经过肝脏分解转化合成，所以一旦异常，肝肾功能都要重点观察。

　　一般尿素氮的指标异常，多发生在肾功能实质性损伤后，肾病3期之后常常出现异常，是肾脏滤过排毒能力下降后，血液毒素蓄积的写照。

　　这项指标往往和肌酐同时升高，敏感度也与肌酐差不多。它的排泄与肌酐一样，都是需要经过肾小球对血液滤过，肾小管重吸收后，筛选代谢出来。因此要控制这项指标，必须要重视求提升肾小球滤过率，内生肌酐清除率等指标。

　　此外积极的去改善血液循环，提升滤过速度，对控制指标稳定更有利。

　　2、尿酸高(注意低嘌呤饮食)

　　尿酸经常被大家误认为是尿液指标，其实摄入含嘌呤高的食物后，由肝脏代谢分解出来于血液中的一种物质。尿酸与肌酐不用多说，一旦肾功能损伤，二者形影不离，基本同时升高。

　　且单纯的高尿酸血症及痛风，都会直接影响肾功能，造成肾脏功能下降。因此肾病患者更需要重视控制尿酸，避免尿酸长期沉积，加重肾脏负担，破坏肾小球及加剧肾小管间质纤维化发展。

　　肾衰竭引起的尿酸高，一方面是可以服用抑制尿酸生成的药物，另一方面就是提升肾脏滤过代谢的能力，增强代谢，联合护肾药物，控制效果往往会更好。

　　3、肌酐高(解决肾脏排毒能力是根本)

　　“三兄弟”中最显眼的一个，之所以可以作为代表肾病肾功能的一项指标。主要是肌酐相对其他两个是反应肾脏更准确的一项。尿素氮高也可能是肝脏问题，尿酸高也可能单纯是高尿酸问题。而肌酐则主要是肾脏代谢排除，因此成为了肾病的代名词。

　　肌酐主要是肌肉代谢的产物，人体的肌肉含量一段时间内基本是固定的，所以肌酐产生也是恒定的。因此它的升高多出现在排泄上。肾脏损伤后，滤过排毒能力下降是直接原因。

　　因此在预防尿毒症过程中，延缓肾衰竭，提升改善肾脏滤过排毒能力非常关键。目前通过中成药的辅助治疗比如尿毒清颗粒，海坤肾喜，以及中医药的系统治疗，是系统去改善受损肾细胞，逆转肾脏滤过能力，把肌酐及尿酸尿素氮这些毒素排出来，避免尿毒症发生发展到透析的地步。

　　4、胱抑素c高(注意肾小球、管)

　　这项指标一度曾与肌酐竟高下，但其实二者反应实质问题不同。胱抑素c高更多反应的是远端肾小管损伤的情况，有时候比肌酐更灵敏。

　　如果只评估血液毒素蓄积情况，看这“四兄弟”就足够了。但是要实时监督肾脏排毒滤过功能的恢复改善情况，那还需要看“2率”指标。同时肾功能恢复的情况也离不开它俩。

　　“2率”指标即肾小球滤过率和内生肌酐清除率。

　　提升肾小球率滤过率，扭转尿毒症的关键!

　　肾小球滤过率是衡量肾衰竭进程的重要指标，一般分为5期，其中60和30这两个数值是不同阶段的分水岭。小于60后进入纤维化形成期，小于30进入肾衰竭期。

　　但凡滤过率低于60后，治疗就需要重视提升肾小球率过率，延缓肾衰竭进程，而不能只单纯的去控制炎症，降肌酐了。这点常常被忽视，所以清毒重要，活血治疗更关键。

　　内生肌酐清除率是一样的，同样反应出肾脏排毒能力下降。扭转肾功能的重点，清毒改善肾脏内部环境是非常关键的，目前联合中西药的系统治疗包括三肾清毒疗法，降糖降压药的联用方法是很有效的。