糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期糖尿病肾病没有明显感觉，尿中没有泡沫，甚至尿常规检查尿蛋白都是阴性的，只是尿微量蛋白肌酐比值超标。

　　据统计，大约1/3的糖尿病人会发生糖尿病肾病，在我国80%以上的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病肾病，知道自己有糖尿病肾病的患者中，治疗率不足50%。早期预防、诊断与治疗糖尿病肾病，对提高糖尿病患者存活率、改善生活质量具有重要意义。

　　如果出现下列信号，说明糖尿病肾病加重了。

　　一、显性蛋白尿或者大量蛋白尿

早期糖尿病肾病，肾小球滤过膜轻度受损，小分子的微量白蛋白通过受损的滤过膜“漏”到尿中。随着病情的加重，滤过膜严重受损，较多的蛋白甚至大量的蛋白就“漏”到尿中形成显性蛋白尿或者大量蛋白尿。

　　此时，尿常规检查尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量往往超过0.3 g/d。这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，而且不易消失，需要注意控制血糖。

　　二、水肿

　　血液中大量蛋白从尿中丢失，久而久之引起低蛋白血症，当血浆白蛋白低于30 g/L时，通常会出现水肿，常见于小腿、大腿、臀部等。特别严重的低蛋白血症，以及肾功能下降后水钠潴留，也会出现眼睑、面部水肿。

　　三、高血压

发生糖尿病肾病后，肾脏排钠减少，水钠潴留;同时，受损的肾脏会分泌一种物质称肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统引起血管收缩，导致高血压。糖尿病患者如果出现高血压，或者原来的高血压更高、更难以控制了，表示糖尿病肾病病情加重了。

　　四、尿量改变

　　正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性每晚起夜2次以上，或者夜间尿量超过一天总尿量的1/3，称夜尿增多。夜尿增多往往是肾小管损伤的表现。严重的肾功能下降，肾脏排钠、排水能力下降，还会出现尿量减少(日尿量少于700ml)、少尿(日尿量少于400ml)甚至无尿(日尿量少于150ml)。

　　五、血肌酐升高

　　血肌酐是蛋白质的代谢废物，主要通过肾脏排出体外。糖尿病早期，由于血糖导致的肾脏高滤过作用，血肌酐可能略有下降。但随着肾小球逐渐破坏，肾脏的滤过能力逐渐下降，血肌酐会逐渐升高。血肌酐升高不是早期肾脏病的信号，而是严重肾脏病的信号。

　　六、贫血

　　成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性(非妊娠)血红蛋白<110g/L就是贫血。

　　当糖尿病肾病发展到肾功能不全时，就会出现头晕、乏力。一般慢性肾功能不全时间长达5年，糖尿病患者常伴有贫血、乏力、头晕、面色苍白等症状，肾功能受损后，促红素分泌减少，就会出现贫血，称肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

　　一旦出现头晕、乏力等症状，要考虑肾功能不全所致的贫血，及时检查肾功能和血常规。

　　七、视力模糊

　　糖尿病眼病和糖尿病肾病均属微血管并发症，它俩是“姐妹病”，眼睛有问题，肾脏一定逃不掉。视物模糊是比较容易自己察觉的肾脏是个“哑巴器官”，出现轻度受损，也不会有明显症状出现。如果已经发生视力模糊、眼底出血，快去检查你的肾!

　　八、肾脏萎缩

　　正常肾脏长10cm，皮质厚1.5cm，而且两侧大小一致。如果肾脏彩超发现肾脏长径<9cm，或者肾皮质<1cm，表示肾脏萎缩了。

　　九、胃肠道症状

　　肾功能减退后，代谢废物排出较少而在体内蓄积，引起代谢性酸中毒，刺激胃肠道黏膜出现恶心、呕吐、食欲减退、慢性腹泻等胃肠道症状。

　　十、皮肤瘙痒

　　肾功能减退后，磷排泄障碍，沉积在皮下引起皮肤瘙痒。严重者皮肤瘙痒难以忍受，皮肤被抓的满是伤痕也难以解决

　　|如何防治糖尿病肾病

　　1.在医生的指导下合理选用药物，严格控制血糖，血压等基础病。

　　2.合理饮食。控制含糖饮料和水果的摄入、控制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，如鸡蛋，牛奶、清淡饮食，少食油腻及辛辣刺激的食物及含脂肪高的浓汤、戒烟限酒。

　　3.每日保持适量运动，选择一些低中度运动方式：如散步，慢跑等，每次运动时间为30分钟左右。运动前后随时监测血糖，防治出现低血糖的情况。

　　4.定期复查血糖，尿常规，肾功能等。如有不适，尽早找专业医生就诊。