肾病患者中有3分之1是肾病综合征,占得比例不算小。而且肾病综合征有大量蛋白尿和高度水肿,通常比肾炎的症状更加明显,所以在治疗过程中,肾病综合征患者心里通常比肾炎患者更为焦急。肾病综合征患者的病情发展,在未来是痊愈、还是维持、还是进入肾衰竭尿毒症?有几个规律,接下来介绍一下:
能治愈的肾病综合征,有什么特征?
1.水肿
是的,有水肿的肾病综合征往往疗效会更好。这倒不是说水肿表示病情较轻,而是水肿为患者增加了治疗的动力。
水肿会提醒患者发病了、该就诊了,有水肿的肾综患者常认为自己的病很严重,会更加认真地治疗,遵守医嘱方面也比没有水肿的肾综患者更好。还有,水肿不明显的肾综患者,经常不知道自己有肾病,到尿毒症时才知道,那时已经无法治愈了。
2.病理改变轻
从肾穿刺活检中看病情轻重:微小病变比局灶节段性病变和弥漫性病变更轻,硬化肾小球少的比多的病情更轻,系膜细胞没有增生的比有增生的更轻,毛细血管壁没有增厚的比增厚的更轻,没有致密物沉积的比有致密物沉积的更轻,没有新月体的比有新月体的更轻,等等等等。
如果是仅在电镜下才能看出微小病变,或是仅有基膜出现免疫复合物沉积,或是仅有系膜细胞少量的增生等等,这些肾病综合征往往治愈的可能性较大。
3.尿蛋白的成分简单
尿蛋白有很多种。检查尿蛋白组分,如果显示尿蛋白基本都是白蛋白,其它蛋白质很少,那么这种肾病综合征相对好治。
如果尿蛋白中除了白蛋白外,成分复杂,尤其是大分子蛋白和表示肾小管损伤的蛋白超标,比如有很多免疫球蛋白G、α微球蛋白、β微球蛋白及NAG酶,这种肾病综合征的尿蛋白较难消除。
4.患者自身表现良好
经常有这样的情况,患者的病情本来不重,但因为不理解随诊的意义、继续不良的生活习惯、治疗断断停停等原因导致病情恶化、无法再治愈。
60%的肾病综合征用激素后,尿蛋白难以缓解或是缓解后出现复发,所以肾综患者经常要长期治疗。短则半年到一年,长则数年。这么长的时间,不能一直住院,大部分是在家庭治疗中度过的,这就对患者的行为提出了较高的要求。
要治愈肾病综合征,除了病理不能太重,往往也需要患者有自我约束力、良好的经济基础、乐观的心态、和睦的家庭、基本的科学素养等等。
如果具备上述四个方面的特征,您的肾病综合征有很大的可能性治愈。
完全符合以上四个特征的患者其实不是太多,肾综患者们也不用过于苛求完全治愈,了解一下自己的疾病处于什么样的状态就可以了。毕竟我们治疗肾病,目的是避免尿毒症发生、不影响正常生活,彻底治愈倒是其次。
刚患肾病的“新手”,以及不太关注肾内前沿领域的人,经常会对肾病相关的检验指标产生误解,或是理解有偏差。以致于出现“降肌酐”“消潜血”“尿蛋白至上”等错误观念。
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