肌酐、尿酸等指标的升高反应的是肾功能损伤后，一些本应该每天乖乖地随着尿液排出体外的“垃圾”，由于肾脏受炎症反应刺激，毛细血管损伤，导致不能在保证每天完成既定工作，导致这些“垃圾”滞留在体内，排出缓慢。就好比下水管道年久失修受损后，更多“垃圾”滞留在过滤网内是一样的道理。

　　肾功能损伤后，肌酐、尿酸等指标异常是比较常见的问题。有些患者是肌酐突然性的升高，没有预兆，而有些患者则是在缓慢发展过程中发现肌酐升高。因此在针对降低肌酐的治疗中，治疗的方案会有较大差异，防治的重点有所不同。

　　不少肾友在控制肌酐升高的过程中，遇到最多的两个问题：一是肌酐怎么降不下来?二是肌酐降下来怎么又反复了(升上去了)?

　　到最后让很多肾友形成了“肌酐是降不下来的”“降下来也会涨上去等着透析吧”等先入为主的想法。也因此部分肾友没有针对血液内毒素蓄积情况进行系统的严格控制，以致最终发展到了尿毒症。

　　首先我们来讲下第一个问题：肌酐到底能不能降下来?能，怎么降?

　　肌酐能不能降下来取决于什么，用什么药吗?当然这是一方面。但用药的基础是什么?是受损的肾功能。肾脏内肾细胞纤维化的程度，肾脏萎缩的程度，以及各项指标异常反应的身体损伤问题。

　　而直接影响肌酐值变化的就是肾功能的情况，所以说要把肌酐降下来，先看看你的肾脏功能处于什么情况?

　　肾功能通常分为三个发展阶段，代偿期、代偿期、肾衰竭期(分为早中期和终末期(尿毒症期))。不同阶段，肌酐能够下降的程度是不同的。

　　代偿期，肾脏损伤达到2期，基本上没有实质性损伤或仅有轻微损伤，一般此时肌酐多不会升高，就不再多说。主要讲下中后期：

　　失代偿期。此时进入肾功能不全，也就是肾脏不能完全发挥功能了，只能发挥部分功能，此时肾小球、肾小管以及各组织细胞开始发生实质性伤害。肾小球滤过率下降。肌酐开始升高，这个阶段早中期肌酐是比较容易降下来，因为肾脏还有部分肾功能。且受损肾功能中较轻的部分可逆转，总体来说可逆转因素强，且没有太多其他并发症的干扰如高血压、高尿酸、电解质紊乱等情况的干扰。而进入到后期，肾衰竭之前肌酐下降难度增大，需要重视调理肾脏内环境的情况，来促进毒素代谢，把肌酐降下来。

　　肾衰竭阶段要比之前情况更复杂，肾功能在持续损伤，导致更多并发症的出现，尤其是电解质紊乱、血压升高、心血管异常等，此时要系统的用药。除了改善肾功能，还有稳定血压、血钾、血红蛋白等指标，才更有利于稳定肾功能。肌酐、尿酸等指标会有相应的下降。

　　那么，肌酐下降能降到什么程度?接下来我们讲第二个问题：

　　首先肌酐下降到何种程度要看肌酐处于哪个阶段，以及肾功能损伤的情况。举个例子，比如一位处于肾病3期的患者，肌酐336，肾小球滤过率45 ，如果坚持积极地改善血液内循环治疗那么能降到多少?有没有希望降到正常水平?

　　部分肾友可以。之前我们也有讲过这样的患者案例。通过中西医结合治疗，这个阶段关键是改善受损较轻的肾细胞，一方面控制肾脏内的炎症及影响因素，一方面促进血液循环改善，毒素代谢加速，此时尿量正常的患者肌酐大多可以降下来。

　　还有部分肾友不可以，或者说需要很长时间。是因为我们不能排除掉年龄、基础疾病、后期保养等这些自身存在的因素，因此每个人肌酐下降的结果会有差异。

　　降下来后又升高了怎么办?

　　肌酐下降后会出现升高的情况，多是在停药或减药后，药物可控制稳定下降，但不能“治愈”，也就是说已经完全受损的肾功能无法好转，也就导致了肌酐不能完全下降。肌酐的稳定需要长期药物控制稳定，如果肾功能没有明显进展，肌酐也就不会出现反复升高的情况。

　　所以肌酐升高后首先要检查肾功能是否出现明显进展，其次是影响进展的因素是慢性发展还是急性因素诱发，针对性控制调整用药，肌酐升高的对情况。