肌酐升高后还能降下来吗?

来源:济南肾病医院 时间:2024-04-25 16:51:47

   对于少部分人来说可以实现。但肾功能的损伤程度、病理表现、并发症的防治以及患者自身的身体条件等各方面都要相对稳定,肌酐一定程度可以尽可能降到最低。

  但对大部分人来说实现起来有点难度。肾功能实质性损伤不可逆转,这一条就难住了不少人。受损严重的肾细胞不可逆转,比如肾小球纤维化不可再生,因此要延缓稳定肾功能,尽可能降低肌酐、尿酸等指标,就要重视受损较轻的肾细胞以及剩余完好的部分肾功能。

 

  但通常多数肾友治疗往往是为了降低肌酐而用药控制,没想过从根本上改善肾脏的生存条件,导致顾此失彼,长期拖延错过最佳的治疗时机。

  降低肌酐必须要考虑三个问题:

  肌酐能降下来吗?不能,有哪些阻拦需要解决,比如肾脏缺血导致血流不畅等。

  能降下来的话,肌酐降到多少更安全?如何尽可能降到较低水平?

  循序渐进的治疗一般见效更快,可以少走弯路,可以尽可能地保全肾功能。

 

  延缓肾功能衰退,同时降低肌酐指标的关键方法在这三方面:

  第一:保持血流稳定,可以用沙坦/普利类药物

  肾脏内充足的血液流通是肾细胞赖以生存的基础,肾功能受损后自身条件血液流通及滤过代谢功能下降,那么需要药物来调理保持充足血氧供应,避免剩余肾细胞的纤维化发生,来维持剩余肾功能的长期稳定。目前具体的药物ras阻断剂是有一定积极作用,主要包括沙坦/普利两类药物,可以通过调节血管紧张素转换酶抑制剂来稳定系统血压水平,同时减轻肾脏内压,改善肾小球的通透性,以降低肾脏细胞纤维化风险,延缓肾功能硬化发展。

  肌酐水平在265以下的患者可以用这两类药,超过这个数值,肾小球滤过率水平在30以上的患者需要检测肾功能服用。目前尿毒症透析的患者不推荐使用。

 

  第二:提升自身的免疫力,可以用中医药调理

  很多患者不论是在早期还是中后期都存在免疫系统紊乱的情况,这也是导致病情反复,久治不愈的重要原因。比如尿蛋白的长期存在就是典型的免疫系统导致的问题。早期用激素、免疫抑制剂可以控制住,那么肾功能不全了还有激素显然控制不理想,甚至还会损害免疫力。

  对于免疫力的提升,除了自身保持良好的生活习惯、运动习惯、饮食加强营养,对于肾功能损伤的肾友可以用中医药调理。相对来说中医药方法在提升免疫力方面是比较成熟的。

  西药控制主要是输送免疫蛋白及加强营养,所以可以结合控制。

 

  第三:降低体内毒素水平,可以让中西医加强抑制

  肌酐、尿酸、尿素氮等以及血钾、血磷等由于肾脏损伤后不能及时发挥过滤代谢作用,导致蓄积在血液内,长此以往形成“毒素”不断损伤肾脏功能,同时也对其他心脏、肝脏等靶器官造成伤害。

  所以说肾病治疗降低肌酐、尿酸是没有问题的,但不是单纯为了降而降,比如吃一些特异性药物很快就降下来了,但是每一段时间又涨上去了,这样没有意义。要从根本上改善肾功能的情况,这样把肌酐、尿酸等指标降下来可以长期维持在较低水平,不会轻易升高。

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