血肌酐看似在肾病圈“名声”较大，与尿毒症关系密切，实际上肌酐只是影响肾病预后比较小的一项因素。与高血压、蛋白尿、贫血等这些症状相比危害并不大。

　　肌酐升高代表的是体内毒素水平高，肾脏排毒功能在逐渐衰退。虽然大量肌酐蓄积会加重肾脏负担，但即使肌酐降下来，也难以彻底解决肾功能走向衰竭的问题。要保全剩余肾功能，延缓肾衰竭到来的时间，最应该关注的应该是这2方面：

　　看肾脏体积的大小

　　每个肾脏由100多万个肾单位组成，每个肾单位又包括肾小球、肾小管、肾小囊三部分，最初形成肾脏组织结构。当任何一个组织细胞出现问题，肾单位也会出现相应损坏，肾脏慢慢开始出现纤维化、硬化的情况，肾脏血流不通，就开始慢慢萎缩。如果萎缩超过一半，完全逆转难度较大。但如果仅有三分之一出现损坏，还是有修复的可能。

　　还有患者出现肾脏肿大，肌酐升高的情况。主要是肾小球出现高灌注、高滤过的情况，相比萎缩的情况，肿大的情况即使查明诱因治疗，恢复的可能性很大。

　　所以治疗过程中，除了关注一些重要指标，还要注意监测肾脏的大小，肾脏萎缩往往也是病情加重的信号之一，别忽视。

　　看肾小球滤过率(GFR)或内生肌酐清除率(Ccr)

　　其实这两项指标的变化也能侧面反应出肾脏体积的变化，同时，还具有其他指导意义。如判断肾脏的排毒功能，肾功能分期，体内毒素水平等等。(以下两项指标均为字母简称)

　　GFR的高低一方面反应出肾小球的受损情况，另一方面反应出肾脏整体功能的情况。

　　Ccr反应的主要是肾脏清除肌酐的快慢，肌酐是多种“毒素”的代表，还有包括尿酸、尿素氮等。

　　GFR值在60ml/min是一个坎，低于这个值表明肾功能出现实质性损伤，如果稳定在这个值，病情还有回转的余地，但低于这个值，肾功能就会开始迅速衰退，肾衰竭风险增大。

　　如何尽量降低肾脏萎缩速度，阻止滤过率的下降?还要重视这些治疗：

　　原发病的治疗

　　尤其明确存在继发性因素类型的肾病，如糖尿病肾病、痛风肾，先把血糖、尿酸等指标控制好，肌酐、尿蛋白等指标也自然也就降下来了。

　　尿蛋白、血压高

　　这两项症状的好坏基本决定了肾功能的走向。如果早期蛋白尿控制的稳定，肾功能进展速度慢，肾衰竭的风险自然也较低。高血压多发生在肾病3期，是肾衰竭前的最后一个阶段。如这两项指标都能稳定住，远离肾衰竭也不是难题。

　　有些病友病情恶化，并不是多难治，而是易反复。蛋白尿反复往往有两点原因：药不胜症，外在因素如感染等。血压忽高忽低，大多与药物和饮食相关。肾友多下点功夫，掌控好这两点也就成功了一半。