肾脏有一定的自愈能力。当用药后尿蛋白转阴、肌酐恢复,我们经常说“治好了”、“治愈了”,但肾脏真的是被我们给“治”好的吗?
其实,无论使用何种药物,肾脏都是自愈的。
肾病药物的作用,不是修复肾脏损伤,而是为肾脏的自愈创造条件。
详细来说:
各种肾小球肾炎,致病因素是免疫炎症。
而激素/免疫抑制剂的作用,是抑制免疫炎症,从而给肾脏创造一个没有炎症的条件,肾脏就有了自我修复的环境。
普利/沙坦类药物是肾脏治疗的基础药物,主要的治疗机制是扩张肾脏毛细血管的出口,从而给肾脏减压(降低肾小球内压)。
普利/沙坦也可以减少肾脏的炎性因子,阻止其刺激纤维细胞增生。
压力减小了、纤维化减慢了,肾脏便可获得自愈的环境。
对于各种肾脏病、各种患者的证型,中医有的治疗之法非常多。但万变不离其宗,概括起来就是:固本扶正、活血祛瘀。
固本扶正:就是改善免疫力,使肾脏能够自主清除致病物质(免疫复合物);
活血祛瘀:就是扩张血管、改善肾脏供血,并清除血管(包括肾脏毛细血管)中的致病物质。
致病物质减少了、血液营养充分了,肾脏就有了更好的自愈环境。
肾性贫血、肾性高血压、代谢性酸中毒、电解质紊乱等等,均是肾脏损伤引起的并发症,且会反过来加重肾脏损伤。
当使用促红素、罗沙司他等药物纠正贫血、降压药降低血压、碱剂纠正酸中毒,以及纠正钾、磷、钙等电解质紊乱后,肾脏就可以免遭这些因素的冲击,获得更好的自我修复的环境。
血液净化包括透析、血滤、灌流、免疫吸附、血浆置换等等。
血浆置换、免疫吸附等治疗方式是清除致病物质,给肾脏更好的自愈环境。
透析不是肾脏治疗方式,还会加速剩余肾单位的损失,到了规律透析的地步,肾脏已经无法自愈。透析的目的是清除一部分尿毒,从而改善心脏等各个重要脏器的环境,才能避免并发症威胁生命。
其余种种治疗方法,不再一一赘述,都是为了给肾脏自愈创造条件。
只要肾脏还没有损伤到不可逆转的程度,那么有了足够的条件,肾脏就可以通过自我修复能力,逐步地达到自愈——也就是我们常说的治愈。
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