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间质性肾炎，一种神秘而庞大的疾病，10-30%的尿毒症由它造成，并被冠以“无药可治”之名！

这种病真的无药可治吗？今天我们来看看，这病为何如此嚣张，我们能不能将其制住。

间质性肾炎，是个啥病？

要了解间质性肾炎，首先要了解2个关键词：

1. 肾间质

肾间质，是肾小球和肾小管之间的物质，充斥着整个肾脏，由间质细胞、成纤维细胞等组成，具有支撑作用，可以看作是支撑起肾脏这座建筑的砖

所有发红的部位，都被肾间质包围。

2. 纤维化

如果肾间质受损，成纤维细胞就会转化为一种坏细胞——肌成纤维细胞，随后肌成纤维细胞开始增生——即纤维化。

肌成纤维细胞不爱干活，只会搞破坏——分泌大量细胞外基质，挤压生存空间，堵死其它细胞的活路；并进行向心性收缩，使肾脏失去功能，萎缩变小。

如图：萎缩到终末期的肾脏，长度只有正常肾脏的一半左右。

所以，间质性肾炎是一种比较严重的疾病，往往伴有肾衰。

间质性肾炎因何而起？

多数是因为接触了肾毒性物质，比如一些止痛药、抗生素、重金属、有机溶剂等等。此外，感染、系统性疾病、尿路梗阻也会损伤肾间质。

肾间质和肾小管惺惺相惜，一损俱损，导致肾衰，所以间质性肾炎，又称小管间质性肾炎。我昨天说肾小管和肾功能直接相关，便是因此。

间质性肾炎，是不是无药可治？

有药可治。只是治疗难度较大，传来传去，传成了无药可治。

常用的普利/沙坦类药物，便有延缓肾间质纤维化进展的作用，只是效果不够理想，并未在间质性肾炎患者中广泛使用。

间质性肾炎多有明确的病因，且病因大多可以解除，这方面不太难。难的是病因匆匆而去之后留下的一地鸡毛——纤维化，这是个硬骨头。

在轻度肾衰时，纤维化的主要进展因素是炎细胞浸润、肾间质缺血；而在重度肾衰时，主要进展因素是肾间质缺血、肌成纤维细胞促进自身增生。

相对来说，轻度肾衰的进展因素更容易缓解。使用滋阴补肾的中药（熟地黄、黄精、山茱萸、蝉花等）调节免疫、减轻炎细胞浸润；活血化瘀的中药（丹参、红花、莪术、地龙等）扩张血管，增加肾脏血流，可以改善纤维化和肾功能，阻断其进展。

而进展到重度肾衰之后，大面积的纤维化已经形成，无法再逆转，治疗目的是尽可能多地拯救小面积纤维化的那一部分肾间质。