大量尿蛋白、低蛋白血症、严重水肿几乎占据着肾病早期发展过程，不同病理类型的肾病表现程度有轻有重。持续的流失造成肾小球基底膜损伤，肾细胞逐渐纤维化发展，时间长则会造成局部肾脏组织硬化。此外还会引起一系列并发症如高血脂、血栓等影响到肾功能进展，进而增加肾衰竭风险
临床上以尿蛋白为主要症状的常见的病理类型包括：
① 膜性肾病（24h尿蛋白定量一般超过3.5克）
② 微小病变性肾病（24h尿蛋白定量一般超过3.5克）
③ FSGS（24h尿蛋白定量跨度大在1-30克）
④ 系膜增生性肾小球损伤（24h尿蛋白定量一般1-3克）
这四类肾病是临床上最为常见的肾病综合征类型，也是尿毒症风险相对小的肾病。
临床上不少肾友都有这样的担忧，觉得尿蛋白量越大肾脏破的“窟窿”就越大。其实不能完全等同。大分子蛋白的流失多主要是肾脏内病理损伤严重，炎症比较活跃，而并非实质肾功能损伤重，不会有肾小球滤过率下降。好比把肾小球基底膜比作一张蜘蛛网，虽然遭遇“风吹雨打”（炎症刺激）后会破掉，但只要保留实力就能够又重新修复成一张新的网，而肾脏代偿性依然存在，只要及时抑制肾脏炎症，加上肾脏自身代偿性最终受损的基底膜可以修复，可以从根本上阻止尿蛋白的流失。
且正因为尿蛋白为主的症状来势汹汹，看起来很严重，因此多数肾友发现及时且都会配合医生治疗，控制得及时，肾脏内炎症得到病情预后一般都不会太差。
但要保持病情的长久稳定不进展，除了消除尿蛋白，还有四个问题也要一一解决，对肾功能的发展更有保障！
不少肾友的尿蛋白并不是降不下来而是易出现反复，用药就降下来，减少或停掉药就反弹，循环往复。这个情况能彻底解决吗？当然能，而且必须要解决。
频繁的反复其实就是治疗不彻底。为什么治疗不彻底？没有从根本上改善肾脏内部炎症反应的环境，只是单纯控制指标或症状，免疫系统没有改善。一个感冒或发烧就可能导致反复，就是治疗不彻底的结果。
避免总是反复，一方面要在消除炎症的同时重视改善提升免疫力，除了激素、免疫抑制剂类药物外，还要联合服用提升免疫力的药物。二是加强从根本上恢复受损较轻的肾小球细胞，来稳定整体肾功能发展，从根本上杜绝反复。
这点大多数肾友不是很理解，医生开什么药吃什么药。但也有部分肾友病程时间长了，对一些常用药比较了解，比如激素药、部分免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、雷公藤，还有降压药、利尿剂等等。
对于尿蛋白迟迟不能转阴的肾友，建议选择联合用药，巩固治疗结果。比如激素单用尿蛋白降到1克但不再持续下降，可以联合免疫抑制剂或降压药治疗。不是说没有激素依赖就不用免疫抑制剂或降压药。一加一大于二的效果会更稳定。
尿蛋白的情况需要定期复查，一是坚持药物药效的情况，二是检验肾脏内炎症反应情况是否得到有效抑制。复查也是治疗的一部分，不能偷懒。一些患者在家用试纸测，误差较大，测出尿蛋白“流失”多又提心吊胆地去医院。
可以在家试纸监测，但每个周期复查也不能少。我接诊的患者中，大多都能坚持定期来门诊查查，这样我们能随时了解你的病情发展情况，即使复发了或加重了也能及时发现，有什么用药问题可以得到解决。目前就是保证长期病情稳定，而不是追求暂时性的指标下降。
伴有尿蛋白的肾病类型，整体来说，多数控制的好在2-3年可以实现临床治愈，基本上完全停药。但也有少部分需长期服用，与病情和谐相处。少数人走向肾衰竭，出现肌酐升高的情况，主要是早期没有控制稳定，达到治疗目标
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